生活習慣病｜メディカルケア内科の診療科目

生活習慣病の具体的な症状について

高血圧

家庭血圧を測りましょう

高血圧は日本で患者数が最も多い病気で、現在4000万人以上の患者さんがいると推計されていますが、病院等で適切な治療を受けられている方は3分の1程度と考えられています。治療と受けても目標の血圧に達していない人だけではなく、自分が高血圧であるか知らない人も多いですので、注意が必要です。

高血圧には家族性の要因が60%あると言われています。遺伝の要素と、家族で似た生活環境（食事など）にあるという環境要素の両者の可能性が考えられます。家族に高血圧の人が多い家庭では高血圧が起こりやすくなるので、機会をみて血圧を測ることも大切です。
自宅などで測ることができる家庭血圧の測定は有用です。家庭血圧は朝と夜の1日2回、座位で測定します。座って1-2分間の安静を保ってから測定しましょう。

高血圧の治療について

軽症な高血圧の場合には生活習慣の改善から治療を始めます。減塩、肥満の予防や改善などに加えて、運動習慣や食事内容の見直しなどが有効です。禁煙も推奨されています。アルコールを飲んだすぐ後は血圧が下がりますが、継続して一定量以上を飲むと高血圧の原因になりますので、アルコールの摂りすぎにも注意が必要です。

生活習慣の修正はひとつだけを集中して行うよりも、組み合わせて行うことで効果が期待できます。薬を始めた後でも、生活習慣の修正により薬の量を減らすのに役立つ場合があります。
高血圧は自覚症状がないため、降圧薬を飲みたくないという気持ちも理解できますが、高血圧は脳卒中や心臓病などの大病の合併に繋がりますので、生活習慣を改善しても血圧がなかなか下がらない場合に降圧薬による治療を行います。
血圧を下げる薬には多くの種類があり、他の病気の有無などによって最適な薬を決めていきます。十分に血圧を低下させるためにいくつかの薬を組み合わせなければならないこともありますが、最近では2種類以上の薬が含まれる配合剤が登場し、服薬の負担が少なくなるよう工夫されています。

高血圧についての詳細はこちら

脂質異常症（高脂血症）

善玉コレステロールと悪玉コレステロール

コレステロールには悪玉（LDL）コレステロールと善玉（HDL）コレステロールがあります。コレステロールは血液に溶け込めないため（脂溶性）、水に溶けるリポタンパク質というカプセルに包まれて血液中を移動します。

体の様々な臓器にコレステロールを運ぶリポタンパク質と結合しているものを悪玉（LDL)コレステロール、体から余分なコレステロールを回収するリポタンパク質と結合しているものを善玉（HDL）コレステロールと呼んでいます。
悪玉コレステロールが基準値よりも多いとコレステロールが溜まりやすく、また善玉コレステロールが不足すると全身にコレステロールが溜まりやすくなります。

脂質異常症の診断や治療について

毎日の食事・運動に気をつけるとともに、健康診断などで「脂質異常症の疑いがある」と指摘をされた際には、自覚症状はなくても医療機関を受診することが大切です。
脂質異常症と診断された際には、まず食事・運動療法により治療を始めます。食事療法は食事量と食事内容の見直しが大切です。一方でコレステロールは身体に必要な栄養素でもあります。バランスの良い食事療法が行えるよう、ぜひ栄養士による栄養相談を受けられることをお勧めします。

適切な食事療法を行っても、目標値までコレステロールが改善しない際には、内服薬による治療を始めます。脂質異常症に対する治療薬の種類は多く、基準値を超えている脂質の種類などにより、最適な薬が決まります。

脂質異常症についての詳細はこちら

痛風（高尿酸血症）

痛風の原因は？

痛風は男性に多い病気で、食生活などの生活習慣が主な原因となります。特に、肥満、高血圧、糖尿病、中性脂肪の高い方は注意が必要です。過度な飲酒、ストレス、肥満は痛風発症の原因となります。また、激しい運動をして大量のエネルギ―を使った後や、発汗や下痢で脱水状態になったときも尿酸値は上昇します。

食事では、肉や魚に偏らず野菜や海藻類、乳製品を積極的に摂取することでバランスの良い食事をすることが推奨されています。特に、アルコールや高カロリーの食べ物の過剰摂取は避けた方が良いでしょう。
肥満度が大きいほど尿酸値は上昇しますので、バランスのとれた食事と運動も取り入れ、適正な体重を維持することはとても大切なことです。

昔はプリン体を多く含む食べ物を避けることが重要とされていましたが、実際はプリン体の多くは細胞の代謝の際に体内で作られていますので、プリン体の過剰摂取にはそれほど神経質になる必要はないという見方もあります。

痛風の診断と治療について

痛風の治療方法は、痛風発作が起きている急性関節炎の治療と、その原因となる高尿酸血症の治療の大きく2つに分けられます。痛風発作が起きているときは、安静にし患部を冷やします。

尿酸値を下げる薬は使わず、鎮痛薬を内服し患部の痛みや腫れを鎮めます。発作を起こしているときに尿酸を下げるとかえって痛みが悪化することがありますので、痛風の痛みが消失して2週間以上経過してから、少量から尿酸降下薬の投与を開始し徐々に増量します。合わせて生活習慣を改善することは治療の基本です。

痛風発作の既往があれば、原則として尿酸降下薬の内服が必要となります。治療を継続することにより痛風発作の再発予防はもとより高尿酸血症による尿路結石や腎機能障害の予防にもつながります。

高尿酸血症についての詳細はこちら